RESUMO
Introducción. La parálisis cerebral (PC) produce una alteración del tono y del balance muscular que puede generar luxación paralítica de cadera (LPC), especialmente en los pacientes más comprometidos Objetivo. Describir los desenlaces clínicos y radiológicos de los pacientes con PC que recibieron tratamiento quirúrgico de la LPC en el Instituto Roosevelt. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en 92 pacientes entre 4 y 18 años con PC y LPC operados entre 2010 y 2014. Se realizaron análisis bivariados para realizar comparaciones entre los hallazgos clínicos y radiológicos antes de la operación de corrección de la LPC y al finalizar el periodo posoperatorio mediante las pruebas de McNemar, T de student y U de- Mann-Whitney. Resultados. La media de edad fue 7,45 años, el 84,8% de los pacientes tenía PC espástica y el 59,8% fue clasificado en el nivel V del Gross motor function classification system. Se realizaron 155 cirugías en los 92 pacientes, los procedimientos más frecuentes fueron reducción cerrada y osteotomías pélvica, femoral varizante y femoral desrotadora. En el posoperatorio el dolor y la dificultad para realizar el aseo, sedestación y abducción de caderas disminuyeron significativamente (p<0,001). Además, hubo diferencias estadísticas en los índices y ángulos radiológicos pre y posoperatorios. Conclusión: Si bien se encontró una mejoría significativa en los desenlaces clínicos y radiológicos evaluados, los procedimientos reconstructivos y de salvamento predominaron, en detrimento de los preventivos, por lo que es necesario fortalecer los programas de seguimiento y prevención de la LPC y sus complicaciones en la institución para disminuir morbilidad en los pacientes con PC
Introduction: Cerebral palsy (CP) causes an alteration of muscle tone and balance that may lead to paralytic hip dislocation (PHD), especially in the most severely affected patients. Objective: To describe the clinical and radiological outcomes of patients with CP who underwent surgical treatment of PHD at the Instituto Roosevelt. Methodology: Retrospective observational study performed on 92 patients aged 4 to 18 years with CP and PHD operated on between 2010 and 2014. Bivariate analyses were performed to compare clinical and radiological findings before and after the surgery to correct PHD using McNemar's test, Student's t-test, and Mann-Whitney U-test. Results: The mean age was 7.45 years, 84.8% of the patients had spastic CP, and 59.8% were classified at level V of the Gross Motor Function Classification System. A total of 155 surgeries were performed in the 92 patients, the most frequent procedures being closed reduction and pelvic, femoral varus, and femoral derotation osteotomies. After surgery, pain, and difficulty in personal care, sitting and hip abduction decreased significantly (p<0.001). In addition, statistical differences were found between preoperative and postoperative radiological indices and angles. Conclusion: Although a significant improvement was found in the clinical and radiological outcomes evaluated, reconstructive and salvage procedures predominated over preventive ones, thus making it necessary to strengthen follow-up and prevention programs for PHD and its complications in the institution in order to reduce morbidity in patients with CP
RESUMO
Introducción La sindactilia es una de las malformaciones hereditarias que con mayor frecuencia comprometen las manos. Es una de las causas de intervención quirúrgica por parte del Servicio de Ortopedia con poco registro bibliográfico en cuanto a su seguimiento posterior al procedimiento. El Objetivo del estudio es evaluar los resultados funcionales y estéticos posteriores al manejo quirúrgico de liberación de la sindactilia de la mano en niños con diagnóstico de sindactilia congénita. Materiales y métodos Estudio descriptivo retrospectivo, el cual incluyó a pacientes menores de 15 años que acudían a la consulta de ortopedia con diagnóstico de sindactilia congénita, los cuales fueron intervenidos para liberación quirúrgica de este defecto congénito y a los cuales se les realizó un seguimiento posquirúrgico. Resultados Se incluyó a 15 pacientes entre 0 y 15 años, de los cuales el sexo masculino representó el 73,3% el total de la población. El 53,3% de los pacientes con buenos resultados funcionales fueron intervenidos por la técnica reconstructiva del colgajo rectangular dorsopalmar y el 45,4% necesitaron injerto cutáneo. El 20% de los pacientes intervenidos presentaron tanto buenos resultados funcionales como estéticos posquirúrgicos, sin complicaciones y sin reintervenciones en la evaluación a los 3 meses del postoperatorio. Discusión El 73,3% de los pacientes presentaron buenos resultados estéticos y el 60%, al evaluarse los arcos de movilidad, presentaban buena funcionalidad. La intervención precoz estuvo relacionada con la disminución en el número de complicaciones y menor número de reintervenciones. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.
Background Syndactyly is one of the inherited malformations that most often involve the hands. It is a frequent cause of surgical intervention, with few literature reports as regards follow-up and outcomes. The objective of the study is to evaluate the functional and aesthetic results after the surgical management of syndactyly release from the hands of children diagnosed with congenital syndactyly. Materials and methods A series of cases was conducted that included patients under the age of 15 who attended an orthopaedic clinic with a diagnosis of congenital syndactyly. All patients were subjected to surgery to release the congenital defect. All patients underwent post-operative follow-up for at least 3 months. Results The study included 15 patients aged 0-15 years, 73.3% of whom were male. The 53.3% of the patients with good functional results, were operated on using the reconstructive technique of the dorsal-palmar rectangular flap, with 45.4% requiring a skin graft. Twenty percent of the patients had both good postoperative functional and aesthetic results, with no complications and with no re-interventions in the 3 months postoperative follow-up. Discussion Almost three-quarters (73.3%) of the patients showed good aesthetic results, and 60% had good functionality,when evaluating the mobility arches. Early intervention was related to a decrease in the number of complications and a lower number of re-interventions. Level of evidence IV.